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现在正是春暖花开的季节
减肥这件事
已经早早被众多爱美人士
提上日程
但是
对于减肥
通常要忍受着美食的诱惑
还要忍受
运动的劳累
往往很多人前一天
还是这样的
结果第二天
就这样了
所以
要是躺着也能瘦
就成了俊男靓女们的美好心愿
近期，沉寂已久的「网红」郭美美就因为减肥再度陷进舆论漩涡。
上海市公安局今日晚间称，警方于3月11日侦破一起生产、销售添加违禁成分（西布曲明）的减肥类食品案件，共32名嫌犯被刑事拘留。多家媒体报道，警方提及的30岁的郭某某，正是曾入狱的「网红」郭美美。
西布曲明的前世今生
医院内分泌科病区主任刘际川介绍，西布曲明是一种中枢神经抑制药物，曾在年被美国FDA批准用于肥胖症治疗，一时成为减肥明星。但随着推广使用，西布曲明增加心脑血管风险，导致内分泌代谢失调、精神紧张甚至心脏停搏、心肌梗死的不良反应也凸显出来。
年开始，美国、欧盟、中国相继将西布曲明列入黑名单，严令禁在保健食品、化妆品、药品中添加西布曲明。但西布曲明并未销声匿迹。不法商家添加西布曲明生产出的减肥药或减肥食品。
这些不法商家生产的产品往往宣称“纯天然、无副作用”“不用节食、轻松就能减重十几斤”。但是消费者试喝不久后，虽然效果明显，但往往会出现头晕、胸闷、全身无力等一系列不良反应。
西布曲明有什么作用？
西布曲明是一种非苯丙胺类食欲抑制剂，能使人吃少量食物就很容易满足，降低对食物的渴望。
但由于西布曲明是改变人脑内的血清素和去甲肾上腺素的含量，因此具有一定的抗抑郁作用，可能对情绪性暴食患者有用。
西布曲明有哪些危害？
常见的不良反应有口干、呕吐、反胃、便秘、睡眠困难、眩晕、头疼、关节疼等。严重甚至会引起心律不齐、情绪混乱、抑郁和自杀行为等。
西布曲明有显著增加心血管疾病的发生率和窒息的风险，全球除了俄罗斯和巴西以外，都已停止了西布曲明的销售。
由于西布曲明属于精神活性物质，因为其药理作用和可卡因一样，都可以引起多巴胺的释放。滥用可以引起轻微的精神和生理成瘾性，会被用做毒品使用，在美国列为管控物质目录VI进行管制。
所以早在年10月30日，国家药品监督管理局就叫停了含有西布曲明的15种减肥药品，并停止相关制剂和原料药在我国的生产销售和使用。
目前减肥药存在哪些问题？
我国在售的减肥药物有芬弗拉明、马吲哚等，可用于治疗肥胖，但需要医生开具处方才能购买。
唯一作为非处方药存在的减肥药物是奥利司他，也是各种网传“排油丸”的主要成分。
其作用机制是作用于消化系统中的酶类，使脂肪不能分解被肠道吸收，饮食中30%的脂肪直接通过消化道，从而减少卡路里摄入。但提供卡路里的除了脂肪，还有淀粉和蛋白质，奥利司他只对脂肪的摄入起作用，不能减少淀粉和蛋白质的摄入，因此需要配合低卡路里饮食才能减重。
奥利司他也不是没有风险，可能引起罕见但严重的肝损害、无法自控的肛门“排油”和脂溶性维生素和矿物质吸收不良等副作用。
日常减肥5个方法
事实证明，均衡营养配合适当的运动是科学减肥的唯一途径。人之所以肥胖主要是由于营养不均衡，某些营养成分摄入过多，如高热量的脂肪，而有些能促进脂肪燃烧和降解的营养素摄入不足，加上不注意运动，导致脂肪代谢失调，引起了肥胖。
在这里，刘际川主任结合医学知识和临床经验，推荐了5种科学的减肥方法：
01
减少热量的摄入：如果你将每天的热量摄入减少千卡，那就可能在大约5个星期后减肥4公斤。
02
改变饮食结构：不减少饮食量，而相应改变饮食的结构。用各种水果、蔬菜和谷物取代高脂食物。此外，可以用流质食物代替日常膳食，但要注意选择的食物应充分提供给你所需的营养素。
03
户外运动：每周进行3~5次户外运动是消耗体内脂肪，提高活力的好方法，但每次时间应在30分钟以上。也可步行减肥，每周至少5天，每天走45分钟，行程约5公里，注意要保持一定的速度，不要太慢。
04
举重运动：靠力量锻炼也能使你减肥，因为举重能增加肌肉，肌肉越发达，人体新陈代谢就越快。力量训练不太适合年纪较大的人，为避免受伤，最好请教练。
05
多喝水：喝水可以加速体内代谢循环，促进脂肪的燃烧。此外要少喝饮料，饮料中糖分过高，对身体健康不利。
哪些人需要服用减肥药？
首先要切记，减肥药只作为一种减肥的替代方案，只有控制饮食、运动等完全无效时才可以使用。一旦服用药物，饮食也应该加以注意，因为它只能是一种辅助手段。每个患者个人情况不同，应该在医生的整体评估之后再服药。
一般来说，下列人群可服用减肥药：
1、只有超重30%以上的中重度肥胖者，才可考虑在注意饮食调节和运动的同时服用减肥药。最好考虑一些植物的健康提炼物来分解脂肪。
2、经过严格饮食控制和运动治疗的肥胖者，如果开始体重下降，但由于种种原因，半年后体重又增加。这时，服用减肥药物配合治疗是比较合适的。
3、对于饮食治疗控制有困难的，如部分有消化性溃疡的肥胖者，也可加入用减肥药巩固减肥效果。但做过胃肠道手术或是有胆道疾病的人不适合服用奥利司他减肥。
总结一下如何科学减肥？
不要盲目使用减肥药物，切记没有一种药物的减肥是百分之百安全的。每个人情况不同，需要由医生进行评估后再服药。
减重最好的方式就是控制饮食，增加运动量。
单纯改变饮食结构不能显著减重，必须降低总卡路里的摄入。但是摄入高蛋白的食物，可以减缓饥饿，有助于减少整体卡路里的摄入。
爱美也是有限度的
一定要以健康为前提！
内分泌科专家及资深医师介绍
沈建国
医院
内分泌科
主任医师
浙江大学医学院内分泌学教学委员会副主任，浙江省内分泌学会委员，博士，硕士生导师，擅长治疗:糖尿病及其慢性并发症、肥胖、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、内分泌性高血压、代谢综合征等的诊治。年本科毕业于原浙江医科大学临床医学系，在原浙江医科大学内分泌专业硕士研究生毕业，师从童钟杭教授和夏惕勤教授，毕业后留浙江大医院，从事内分泌代谢病的临床、科研和教学工作。
刘际川
医院
内分泌科
主治医师
毕业于天津医科大学，内分泌科主治医师，从事内分泌代谢疾病的临床工作30余年，医院、北京医院各进修一年，对内分泌科常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗有独到的见解。
魏垂光
医院
内分泌科
主治医师
浙江省社会办医协会内分泌与代谢病学专业委员会常务委员、浙江糖尿病足联盟青年委员。先后在徐州医院、医院进修学习内分泌疾病及危重患者的诊治。
擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症、糖尿病合并冠心病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、骨质疏松症、痛风、肾上腺功能减退症、腺垂体功能减退症、垂体危象、肾上腺危象等内分泌疾病诊疗，在内分泌常见病、多发病及内科危重症诊治积累了丰富的经验，对内科疑难疾病亦积累一定的经验。
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