声明：本文内容仅为信息分享，不可作为医疗建议。

首先，我想向丁香医生、谷传玲老师致敬。

丁香医生是中国最大的健康科普平台，谷传玲老师是丁香医生的特约营养专家，中国首批注册营养师。

丁香医生、谷传玲老师一直在努力地传播健康科普知识，目的是帮中国人改善健康。

这里，向丁香医生、谷传玲老师致敬，respect！

但是，丁香医生有没有可能出错呢？

是人皆有可能出错，所以丁香医生也不例外。

丁香医生有数亿粉丝，影响着几亿中国人的健康观念。如果真的错了，那么后果将非常严重。

丁香医生团队、谷传玲老师一直不推荐生酮饮食，但给出的理由似乎并不够科学严谨。

今天，我想再次跟丁香医生团队、谷传玲老师谈谈心，我认为，他们可能搞错了。

当然，很有可能是我搞错了，希望有专家或普通热心网友可以帮我指点迷津，通过逻辑、证据来反驳我。

如果我真的错了，那么我会坦诚地认错、道歉。

生酮减肥为什么受欢迎？

丁香医生、谷传玲老师认为，生酮饮食之所以这么受欢迎，是因为它可以不节食、不运动，靠「躺吃减肥」吸引了好多人。

这个说法并不符合事实。

实际上，如果不是现实生活中其他方法都无效，谁愿意去尝试生酮减肥呢？

对大多数人来说，低碳水、优质脂肪、充足蛋白质是相当昂贵的。

而且，主流媒体一直在宣传低碳高脂不健康。（当然，这个宣传是错的。）

如果不是没有其他办法了，谁愿意花钱、冒险呢？

多少靠「计算卡路里、低脂低卡、少吃多动」减肥的女生不来大姨妈、变得焦虑抑郁？

又有多少靠跑步运动减肥的人跑坏了膝盖，甚至因过度运动而猝死？

传统减肥方法如果真的有效，为什么会有这么多的悲剧？

在理论上，传统的「计算卡路里、低脂低卡、少吃多动」减肥法，的确可以减肥。

但是，理论如果不能指导实践，或者对大多数人无效，又有什么意义？

就好比，理论上说，只要你努力学习，分数足够高，就一定能考上清华。

理论上是没错。然而，现实中，有几个人能做到呢？

如果传统减肥法真的那么有效，中国早就没有胖子了。

无数的人，是因为靠传统方法实在没法减肥，走投无路，才去冒险尝试生酮、低碳水的。

结果，发现减肥效果实在太好了，身体感受、精神状态、体检指标都大幅变好，才发现主流媒体一直宣传的「高脂低碳不健康」，其实并不对。

那么，生酮、高脂低碳饮食，到底有没有丁香医生、谷传玲老师说得那么差劲呢？

生酮饮食非常严格？

丁香医生、谷传玲老师认为，生酮饮食非常严格。

这个说法不完全正确。

对大多数减肥者来说，只要正确搭配，生酮饮食可以不限制卡路里，想吃多少就吃多少。

想吃多少就吃多少，这能叫「非常严格」吗？

相反，传统减肥法要求「计算卡路里、低脂低卡、少吃多动」，难道就不严格吗？

如果减肥真像丁香医生、谷传玲老师说得那么简单，谁不愿意瘦下来？可现实中，有几个人能做到了呢？

如果少数几个人做不到，说明是个人的问题；如果大多数人都做不到，就应该考虑下，是不是减肥方案设计的有问题。

而且，在丁香医生、谷传玲老师自己的商业减肥课程里，宣传文案经常是「大口吃薯条、螺蛳粉，也能减肥」，看上去「不严格」。

但点进去一看，其实是只能吃一点点，而不是真的「大口吃」。

而且，吃了这一种，就不能吃另一种，每种只能吃一点点，其实是非常严格的限制总热量。

这样的减肥饮食不严格吗？

丁香医生、谷传玲老师认为，生酮饮食中，除了牛油果，其他水果都不能吃。

这个说法并不符合事实。

实际上，在生酮饮食中，只要每日可吸收碳水的总量控制在50g以下，所有的健康食物都可以吃。

尤其是丁香医生、谷传玲老师的这个视频中的配图，草莓、蓝莓、桑葚、树莓，这些低糖水果都是可以吃的。

生酮减肥快，是因为肌肉分解？

丁香医生、谷传玲老师认为，生酮快速减肥，是因为肌肉分解。

这个说法并不符合事实。

研究显示，生酮减肥不会导致肌肉大量分解。

上海医院的医学专家，于年进行了中国第一次生酮减肥临床研究，看中国人能否通过生酮饮食有效减肥、改善健康。

结果，完成试验的受试者中，体重平均减轻8.7kg，腰围缩小5.9cm，血压降低13.1/8.2mmHg。皮下脂肪、内脏脂肪、肝脏脂肪都出现了显著下降。

同时，研究数据显示，不论男女，受试者身体肌肉率都明显提高。

参考文献：Gu,Y.,Yu,H.,Li,Y.,Ma,X.,Lu,J.,Yu,W.,etal.().Beneficialeffectsofan8-week,verylowcarbohydratedietinterventiononobesesubjects.Evid.Bas.Complement.Alternat.Med.:.

肌肉率明显提高，倒不是因为光靠生酮就增加了肌肉，而是由于生酮减少了身体脂肪，同时最大程度保留了肌肉，因此肌肉量与总体重的相对比例提升了。

这证明了，生酮饮食具有一定的保护肌肉的效果，与丁香医生、谷传玲老师说的「生酮减肥是靠肌肉分解」的说法相反。

此外，国外大量科学研究和事实案例表明，酮体具有保护肌肉的效果，正确执行的生酮饮食不会导致肌肉显著流失，配合力量训练甚至可能增加肌肉。

参考文献：RauchJT,SilvaJE,LoweryRP,etal.Theeffectsofketogenicdietingonskeletalmuscleandfatmass[J].JournaloftheInternationalSocietyofSportsNutrition,,11(1):1-1.

生酮减肥没有长期优势？

丁香医生、谷传玲老师认为，生酮减肥只在3-6个月内比其他方法效果更好，而在1-2年后，与其他减肥法并没有什么差别。

这个说法并不符合事实。

首先，很难得，丁香医生和谷传玲老师承认，至少在3-6个月内，生酮减肥比其他减肥法效果更好。

但是，他们认为「在1-2年后，生酮饮食与其他减肥法并没有什么差别」，这个说法并不符合事实。

年发表在国际顶刊NEJM的一项长达2年的随机对照试验研究显示，生酮低碳水减肥效果比地中海、低脂饮食更好。

参考文献：ShaiI,SchwarzfuchsD,HenkinY,etal.Weightlosswithalow-carbohydrate,Mediterranean,orlow-fatdiet[J].NewEnglandJournalofMedicine,,(3):-.

而且，在该试验中，生酮低碳水饮食是不限制热量、不需要挨饿的，而低脂饮食、地中海饮食都需要限制卡路里，刻意挨饿、少吃。

总之，长达2年的高质量研究显示，不限制热量、不挨饿的生酮低碳水饮食，比需要挨饿的地中海饮食、低脂饮食效果更好。

这与丁香医生、谷传玲老师的说法完全相反。

而且，在现实生活中，传统「计算卡路里、低脂低卡、少吃多动」的减肥方案，绝大多数人根本坚持不下来。

研究显示，按照传统方案，只有13%的人可以坚持1年，而按照有远程专业指导的生酮饮食，80%的人可以坚持1年，75%可以坚持2年。

也就是说，传统减肥法不仅效果差，而且绝大多数人无法长期坚持；生酮减肥不仅效果好，而且现实生活中，绝大多数人可以顺利坚持。

参考文献：McKenzieAL,AthinarayananSJ,McCueJJ,etal.Type2DiabetesPreventionFocusedonNormalizationofGlycemia:ATwo-YearPilotStudy[J].Nutrients,,13(3):.

另一项研究表明，大多数遵循生酮低碳水饮食的人，愿意继续这种生活方式。

因为，这种饮食不仅十分简单易行，而且受试者看见了实实在在的健康益处。

参考文献：WongK,RaffrayM,Roy-FlemingA,etal.Ketogenicdietasanormalwayofeatinginadultswithtype1andtype2diabetes:aqualitativestudy[J].CanadianJournalofDiabetes,,45(2):-.e1.

生酮减肥会损害身体健康？

丁香医生、谷传玲老师认为，生酮饮食会引起「酮症酸中毒」。

这个说法不符合事实。

实际上，生酮饮食形成的是「营养性生酮状态」，与「酮症酸中毒」是完全不同的两码事。

「营养性生酮」是身体主要燃烧脂肪供能的一种正常状态，血酮通常在0.5-5mmol/L；而「酮症酸中毒」的血酮超过10mmol/L，除非严重糖尿病患者，否则很难出现。

参考文献：HydePH,SapperTN,CrabtreeCD,etal.Dietarycarbohydraterestrictionimprovesmetabolicsyndromeindependentofweightloss.JCIInsight4.12():e.

丁香医生、谷传玲老师认为，生酮饮食会增加肝肾负担。

这个说法不符合事实。

从肝脏来说，大量研究表明，生酮低碳水饮食可以降低胰岛素抵抗和慢性炎症，保护肝脏。

具体来说，生酮饮食不仅可以改善甚至逆转脂肪肝，有时可能帮助治疗肝癌等肝脏疾病。

参考文献：Vilar-GomezE,AthinarayananSJ,AdamsRN,etal.Posthocanalysesofsurrogatemarkersofnon-alcoholicfattyliverdisease(NAFLD)andliverfibrosisinpatientswithtype2diabetesinadigitallysupportedcontinuouscareintervention:Anopen-label,non-randomisedcontrolledstudy[J].BMJopen,,9(2):e027.

从肾脏角度来看，研究表明，正确执行的生酮饮食可以改善肾脏代谢功能。

国外科学家对9个随机对照试验、超过个受试者的荟萃分析表明：生酮饮食改善肾脏代谢，比对照组更好。

参考文献：OyabuC,HashimotoY,FukudaT,etal.Impactoflow-carbohydratedietonrenalfunction:ameta-analysisofoverindividualsfromninerandomisedcontrolledtrials[J].BritishJournalofNutrition,,(4):-.

在中国，很多医学专家也支持生酮、低碳水饮食的健康益处。

例如，医院（三甲）肾科教授、主任医师王彤，近年来通过生酮、低碳水饮食疗法帮上千例患者改善健康、逆转病情。

参考文献：小帅.专访肾科教授王彤：正确生酮、低碳水不伤肾，反而改善肾功能

野兽会客厅.